TP HCM Bơm tinh trùng vào buồng trứng (IVF) và thụ tinh nhân tạo (IUI) có tốt không?

MB+ - Thụ tinh nhân tạo (IUI) là gì?



Thụ tinh nhân tạo là một phương pháp điều trị có thể giúp đỡ những cặp vợ chồng hiếm muộn có con. Ở phương pháp này, bác sĩ sẽ bơm trực tiếp tinh trùng vào tử cung của người phụ nữ giúp thụ thai dễ dàng.



Phương pháp này còn được gọi là bơm tinh trùng vào buồng tử cung (intrauterine insemination – IUI)







Phụ nữ tìm đến phương pháp thụ tinh nhân tạo khi họ khó thụ thai hay cảm thấy khó có thể quan hệ tình dục qua đường âm đạo, ví dụ như những người khuyết tật thể chất hoặc gặp phải vấn đề về tâm lý tình dục.



Nếu không thể thụ thai bằng phương pháp IUI, bạn cũng có thể tìm đến phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF).



Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là gì?



Thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) là một phương pháp hỗ trợ sinh sản mà tinh trùng và trứng được kết hợp ở ngoài cơ thể. Nếu hiện tượng thụ tinh xảy ra, sẽ tạo thành phôi, sau đó phôi được chuyển vào buồng tử cung. Phôi làm tổ và phát triển thành thai nhi như trong thụ thai tự nhiên.







IVF là kỹ thuật đặt biệt, tinh trùng sau khi được lọc rửa cấy chung với trứng trong đĩa môi trường và để trong tủ ủ. Trong vòng vài giờ đầu tiên sau cấy, tinh trùng đã có thể đi xuyên vào trứng và quá trình thụ tinh xảy ra. Phôi được tạo thành sau đó sẽ được chuyển vào buồng tử cung. Trong kỹ thuật này trứng và tinh trùng gặp nhau, hòa nhập một cách “tự nhiên” để hình thành phôi.



Khi quyết định làm thụ tinh trong ống nghiệm, phụ nữ là người cần đầu tư nhiều về thời gian và nhọc công hơn cả. Vì chọc hút trứng là phương pháp có xâm lấn, phải được làm các xét nghiệm nội tiết, máu, xét nghiệm chức năng gan, thận.



Quy trình thụ tinh nhân tạo (IUI) được thực hiện như thế nào?



Trước khi thực hiện IUI, bác sĩ sẽ làm một số xét nghiệm để xác định nguyên nhân gây nên sự hiếm muộn và xem phương pháp này có phù hợp với cơ địa của họ không.



Sau khi hoàn tất các xét nghiệm cơ bản, điều trị ban đầu và tương đối ít tốn kém là phương pháp bơm tinh trùng. Điều kiện để thực hiện là:

• Người vợ có tử cung, buồng trứng bình thường và ít nhất một vòi trứng không bị tắc.
  
• Tinh trùng người chồng trong giới hạn cho phép.
  
• Chấp nhận tỉ lệ thành công và các nguy cơ có thể xảy ra (trong tờ Cam kết bơm tinh trùng)

Quy trình thụ tinh nhân tạo iui



Một chu kỳ bơm tinh trùng thường bắt đầu vào ngày 2 vòng kinh của vợ. Bệnh nhân cần nộp đủ đăng ký kết hôn và chứng minh nhân dân hai vợ chồng. Chi phí cho một chu kỳ điều trị tùy loại và lượng thuốc kích thích buồng trứng, thường dao động khoảng 3-10 triệu đồng. Thời gian điều trị thường từ 10-14 ngày, một số trường hợp bệnh nhân có buồng trứng đa nang, thời gian lên tới 4 tuần.



Vào ngày 2 hoặc ngày 3 vòng kinh, bệnh nhân được siêu âm kiểm tra tử cung và hai buồng trứng. Nếu bình thường sẽ bắt đầu dùng thuốc kích thích buồng trứng. Nếu là thuốc tiêm, người vợ sẽ tiêm thuốc mỗi ngày, tốt nhất trong cùng một buổi. Vào ngày 6-7 vòng kinh, bệnh nhân tới siêu âm lại, tùy đáp ứng của buồng trứng mà bác sĩ sẽ điều chỉnh thuốc và hẹn ngày siêu âm tiếp theo (siêu âm mỗi ngày hay cách 2-3 ngày).



Khi nang noãn đã “chín”, bệnh nhân được tiêm thuốc rụng trứng (tiêm đúng giờ quy định), và hẹn trở lại bơm tinh trùng sau đó khoảng 36-40h.



Sau khi bơm tinh trùng, một số bệnh nhân đáp ứng quá nhạy với thuốc kích thích buồng trứng sẽ có triệu chứng căng to bụng, tiểu ít… Bệnh nhân nên uống nhiều nước (tốt nhất khoảng 3 lít/ ngày), không vận động mạnh. Nếu triệu chứng ngày càng nặng, có tiêu chảy, nôn ói… bệnh nhân nên trở lại khoa Hiếm Muộn – Bệnh viện Từ Dũ ngay để được điều trị.



Vào ngày bơm, người chồng tới bệnh viện lấy tinh dịch để lọc rửa, chọn tinh trùng di động tốt để bơm vào tử cung cho vợ. Bơm tinh trùng là một thủ thuật rất nhẹ nhàng, bệnh nhân nên thoải mái, không nên căng thẳng để bơm được dễ dàng.Sau khi bơm người vợ nằm nghỉ tại chỗ khoảng 15 phút, sau đó ra về, sinh hoạt bình thường, hạn chế làm việc nặng, đặt thuốc hỗ trợ theo toa.



Sau khi bơm tinh trùng, một số bệnh nhân đáp ứng quá nhạy với thuốc kích thích buồng trứng sẽ có triệu chứng căng to bụng, tiểu ít… Bệnh nhân nên uống nhiều nước (tốt nhất khoảng 3 lít/ ngày), không vận động mạnh. Nếu triệu chứng ngày càng nặng, có tiêu chảy, nôn ói… bệnh nhân nên trở lại khoa Hiếm Muộn – Bệnh viện Từ Dũ ngay để được điều trị.



Sau 2 tuần người vợ trở lại thử máu để biết kết quả. Nếu có thai sẽ dưỡng thai, tái khám định kỳ tại viện. Nếu không có thai, bệnh nhân được hướng dẫn giao hợp tự nhiên, khoảng 2-3 tháng sau quay lại thực hiện chu kì bơm tinh trùng kế tiếp.



Quy trình thụ tinh ống nghiệm (IVF) được thực hiện như thế nào?

Quy trình thụ tinh ống nghiệm IVF



Khám, tư vấn, làm hồ sơ và các xét nghiệm cần thiết. Các xét nghiệm thường được tiến hành vào ngày 2 của vòng kinh.



Từ ngày đầu kỳ kinh, bên cạnh những xét nghiệm cơ bản, quý khách được làm thêm xét nghiệm tiền gây mê và khám tiền gây mê để kiểm tra sức khỏe về bệnh nội khoa, ngoại khoa, nếu có.



Tiêm thuốc chuẩn bị tử cung và buồng trứng 2 tuần từ ngày 21 của chu kỳ.



Sau khi tiêm thuốc 2 tuần, quý khách được siêu âm, thử máu để theo dõi đáp ứng của thuốc và bắt đầu tiêm thuốc kích thích buồng trứng.



Thời gian tiêm thuốc kích thích buồng trứng khoảng từ 10 – 14 ngày, tùy đáp ứng của từng người.



Quý khách sẽ được siêu âm nang noãn và thử máu từ 3 – 4 lần trong thời gian theo dõi để đánh giá sự đáp ứng của buồng trứng và điều chỉnh liều thuốc.



Tiêm thuốc để chọc hút trứng (hCG) khi nang noãn đã trưởng thành. Chọc hút trứng khoảng 36 – 40 giờ sau khi tiêm hCG.



Lấy tinh trùng chồng để IVF (Thụ Tinh trong Ống Nghiệm) cùng ngày chọc hút trứng.



Cấy trứng với tinh trùng trong phòng nuôi cấy



Các chuyên viên phôi học sẽ theo dõi sự phát triển của phôi trong 2 hoặc 3 ngày, tùy trường hợp.



Chọn phôi và chuyển phôi vào tử cung 2 hoặc ngày sau chọc hút trứng, tùy trường hợp.



Cơ hội thành công của thụ tinh nhân tạo IUI



Độ tuổi của người phụ nữ có thể ảnh hưởng đến tỉ lệ thành công của phương pháp thụ tinh nhân tạo. Cụ thể là theo Cơ quan Thụ tinh nhân tạo và Phôi thai (Human Fertilisation and Embryology Authority – HFEA), tỉ lệ thành công sẽ là:

• 8% nếu người nữ dưới 35 tuổi;
  
• 0% nếu người nữ từ 35-39 tuổi;
  
• 7% nếu người nữ từ 40-42 tuổi;
  
• 2% nếu người nữ từ 43-44 tuổi;
  
• 0% nếu người nữ hơn 44 tuổi.

Không chỉ phụ thuộc vào tuổi của người nữ, cơ hội thành công cũng bị ảnh hưởng bởi số lượng và chất lượng tinh trùng (sử dụng tinh trùng mới sẽ gia tăng khả năng thụ thai hơn sử dụng tinh trùng đông lạnh). Ngoài ra tỉ lệ thụ thai còn ảnh hưởng bởi công nghệ và sự chẩn đoán thời gian rụng trứng có chính xác không.



Yếu tố quyết định thành công của thụ tinh ống nghiệm (IVF)



Chế độ dinh dưỡng của người mẹ



Chế độ dinh dưỡng đóng vai trò rất quan trọng ảnh hưởng tới tỷ lệ thành công của quá trình thụ tinh ống nghiệm. Đối với người mẹ trước hết cần tránh hút thuốc, sử dụng rượu bia hay các chất kích thích. Bên cạnh đó, người mẹ cần cung cấp vitamin B9 – đây được xem là vitamin rất cần thiết cho sự hình thành nhân tế bào. Theo nhiều nghiên cứu cho thấy, với những phụ nữ trước khi mang thai trước đó 3 tháng, bổ sung vitamin B9 với mức 400 microgam/ngày, sẽ giảm được nguy cơ bất thường ống thần kinh ở thai nhi. Thức ăn chứa nhiều vitamin B9 như: rau chân vịt, giá đỗ, các loại ngũ cốc, thịt gà và một số trái cây tươi như cam, bưởi. Đồng thời, người mẹ cũng cần bổ sung omega 3 như: dầu cá, dầu thực vật, nhằm giúp trí não trẻ phát triển toàn diện từ trong bụng mẹ.



Chế độ ăn của người chồng

Yếu tố quyết định ivf



Thụ tinh ống nghiệm không chỉ đơn thuần là điều trị cho người vợ mà người chồng cũng đóng vai trò rất quan trọng. Bởi nếu chất lượng tinh trùng yếu dẫn tới khả năng thụ tinh cũng kém hơn. Bởi vậy, trong thời gian này người chồng cũng cần có một chế độ ăn uống hợp lý, không sử dụng chất kích thích đặc biệt là rượu bia, thuốc lá. Cũng như cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển của tinh trùng.



Tâm trạng thoải mái



Người mẹ có tâm trạng thoải mái là một yếu tố hết sức quan trọng. Nếu người mẹ quá căng thẳng, nhiều lo lắng sẽ làm giảm khả năng có thai trong thụ tinh ống nghiệm. Tinh thần bất ổn có thể dễ kích thích gây co bóp tử cung, dẫn tới tình trạng phôi thai khó làm tổ khi được chuyển vào buồng tử cung. Bởi vậy, người mẹ hay luôn giữ cho mình tinh thần thoải mái, không căng thẳng để hiệu quả thụ tinh ông nghiệm đạt kết quả cao.



Không mắc bệnh đường ********



Trước khi mang thai, người mẹ cần chắc chắn không mắc các bệnh viêm nhiễm liên quan về đường ********. Do đó mà trước khi làm thụ tinh trong ống nghiệm, các bác sĩ sẽ làm các xét nghiệm sàn lọc, nếu mắc bệnh cần được điều trị khỏi trước khi tiến hành thụ tinh ống ngiệm. Đặc biệt, nếu người mẹ mắc Rubela trong thời kỳ mang thai sẽ ảnh hưởng rất lớn tới thai nhi và có thể gây biến chứng nguy hiểm cho bào thai. Bởi vậy, các mẹ nên đi kiểm tra xem mình đã nhiễm Rubella hay chưa, nếu chưa cần được tiêm phòng trước 6 tháng khi quyết định mang thai.

• Phương pháp thụ tinh IUI là gì?