Toàn quốc Hau qua thuong ton dut day chang cheo truoc rach sun chem

MB+ - Lúc tai nạn, khớp gối sẽ sưng to lý do rỉ máu trong khớp gối người cần phải ngưng liền những hoạt động đang thực hiện, không tiếp tục được do nhức hoặc hạn chế hoạt động.

Nếu không chữa trị gì, khớp gối cũng sẽ bớt đau dần hoặc hết sưng phù nề sau 3-4 tuần. Bắt đầu từ sau gặp trở ngại trên, bệnh nhân có thể cảm thấy được khớp gối của mình ít còn bình thường nữa. Vậyhậu quả thương tổn đứt dây chằng chéo trước rách sụn chêm là gì?

Thời gian đầu tất cả gây cảm giác khó chịu với người bệnh! Đó là vấn đề mất đi vững vàng của đầu gối, sau thời gian sẽ xuất hiện những triệu chứng tổn thương phát sinh hay thoái hoá đầu gối.


1. Hậu quả của chức năng:
Sau khi đứt dây chằng chéo trước rách sụn chêm, chức năng của sụn khớp gối giảm liền ngay, bởi vì mất tính dẻo bền đầu gối.


Cơ chế gây mất dẻo dai ở kiểu xoay đảo trong một vài môn thể thao. Ở tư thế này, bàn chân chắc chắn cố định dưới đất, trong khi thân mình hoặc xương đùi xoay đảo ra ngoài so với chúng. Chính sự xoay đảo của xương chày đã làm hiện tượng bánh trật ra trước của mâm chày.

Sau đó tự nắn trở lại khi gập gối, và vì thế làm cho mất đi vững chắc. Hậu quả thương tổn DCC trước sụn khớp gối được nhận thấy rõ nhất lúc vận động viên giảm tốc độ khi đang chạy, với sự tiếp đất tại tư thế duỗi hay đùi co mạnh.

Hậu quả đứt dây chằng chéo trước rách sụn chêm có thể mất dẻo dai trong trường hợp khi chi dưới đứng chịu sức đè với cơ tứ đầu co mạnh (đang chạy ngưng lại, xuống cầu thang…). Lúc đó sự bán trật ra trước của hai mâm chày, kèm với kiểu đứng chịu sức nặng, làm cho bờ ngoài hai mâm chày móc vào hai lồi cầu đùi, nhưng sau đó lại bật ra khi gập gối.

Sự mất vững chắc này càng nhiều hơn khi góc sau trong bị dãn, làm cho thế xê dịch ra trước càng càng dễ dàng hơn mặc dù cơ tứ đầu đùi co ít hơn.

2. Quá trình gây ra suy tổn thứ phát và thoái hoá khớp:

Hậu quả đứt dây chằng chéo trước rách sụn chêm, sẽ có những biến đổi về mặt giải phẫu tại khoang trong, khoảng liên lồi cầu, khoang ngoài, khoang bánh chè - đùi... một vài biến đổi này có thể xảy ra sớm hay muộn.
Tại khoang trong: Đó là hiện tượng di động ra trước của mâm chày trong cơ chế gần duỗi thẳng, và tại cơ chế đảo xoay ngoài, gấp gối. xương sụn chêm trong chắc chắn bị ảnh hưởng trước tiên, kế đến là dây chằng, rồi sau cùng đó là xương sụn.

Xương sụn chêm lúc đầu vẫn còn nguyên vì chúng được gắn chặt vào mâm chày bởi dây chằng sụn chêm chày và bao sụn khớp gối nhưng sau đó khi mâm chày bị di động ra trước nó bị kẹt dưới lồi cầu trong xương đùi, rồi khi đầu gối gấp, chúng bị nghiền hoặc rách dọc tại sừng sau. Sự lặp đi lặp lại tình trạng này sẽ làm cho vết rách rộng thêm ra ở phần giữa, rồi sừng trước, hay tạo ra nhiều vết rách liên tiếp nhau ở sừng sau.

Những thành phần bao sụn khớp gối dây chằng, nhất là tại phía sau, chịu một vài sự dằng kéo thường xuyên. Đứt dây chằng chéo trước rách sụn chêm ra khỏi nơi bám tận thấp của chúng rồi bị chấn thương do mỏi, tổn thương xương xương sụn xảy ra vì sự va đập giữa một số mặt khớp gối chúng lại càng nặng hơn khi có tất cả thương tổn thứ phát khi rách xương sụn chêm.

Sự di động ra trước này xảy ra trong tất cả hầu hết cử động. Lồi cầu trong lúc này tì quá ra phía sau, tạo thành một vết lõm ở bờ sau mâm chày và tạo ra một chồi xương tại bờ sau mâm chày, làm cho mâm chày như dài ra.

Ở khoảng liên lồi cầu đùi và khối gai chày: Sự di động ra trước của mâm chày ở tư thế gần duỗi thẳng tạo ra một sự cọ sát không bình thường giữa các bờ của khoảng liên lồi cầu, với khối gai chày. Sự tì đè ở tư thế này, lý do mâm chày bật trở lại ra sau đã tạo ra những tổn thương ở mặt sụn, rồi tạo ra một chồi xương.

Lý do hai gai chày cao không đều nhau, bờ trong của khoảng gian lồi cầu bị tổn thương ở phía trước nhiều hơn phía sau, hay bờ ngoài thì tổn thương ở phía sau nhiều hơn phía trước. Tất cả tổn thương này sẽ nhận thấy trên X quang chụp khoảng gian lồi cầu đùi, nếu như đó là một tổn thương dây chằng trước cũ, dưới dạng một biến dạng hình móc của tất cả gai chày và một chồi xương tại hầu hết bờ của khoảng gian lồi cầu đùi.

Ở khoang ngoài: ở vùng này thương tổn đứt dây chằng chéo trước rách sụn chêm có một tác động phức tạp hơn. Trong đi lại quá nhiều ra phía trước hoặc dấu hiệu giật cục trước ngoài tương ứng với sự tự nắn trở lại lúc chấn thương dây chằng chéo trước, cho thấy có các tổn thương xương xương sụn phức tạp.

Một vài tổn thương này khu trú ở phía trước, trên lồi cầu xương đùi và ở phía sau, trên mâm chày, với hai mặt khớp bị bào mòn phẳng, có thể thấy trên X quang. Ngoài ra hiện tượng giật cục này cũng có thể gây tất cả tổn thương tại xương sụn chêm ngoài, do bị kẹp giữa lồi cầu đùi hoặc mâm chày, mặc dù xương sụn chêm ngoài khá di động.

Tại khoang bánh chè - đùi: suy tổn dây chằng chéo trước, nếu như có kèm theo hoặc rách góc sau ngoài, hoặc rách góc sau trong, sẽ làm gia tăng vận động xoay đảo ngoài, điều này sẽ làm cho mất dẻo dai xương bánh chè với tất cả suy tổn mặt xương sụn đi cùng.
Kết luận: đứt DCC trước,hậu quả đứt dây chằng chéo trước rách sụn chêm trước tiên là giảm bớt vai trò khớp gối. Sau đó đi với sự chuyển biến cơ chế của sụn khớp gối dần làm biến đổi hầu hết cấu trúc giải phẫu. Sau cùng một số suy tổn sụn khớp thứ phát càng ngày càng nặng hơn, hay sau thời gian thì suy nặng sụn khớp gối.