Hà Nội Một vài phẫu thuật lạc nội mạc tử cung

MB+ - Một vài phẫu thuật lạc nội mạc tử cung
một tìm tòi lâm sàng ngẫu nhiên mang nhóm chứng (RCT), mù đôi đã cho nhìn thấy sau một Lúc sở hữu đánh giá trước trị bệnh phù hợp (để kiểu trừ những Nguồn gốc khác dẫn đến đau vùng chậu mãn tính) hay thất bại Ở trong chữa bệnh khởi đầu với viên uống ngừa bầu dạng phối hợp hay NSAID, trị bệnh theo kinh nghiệm bằng GnRH đồng vận Trong ba tháng là phù hợp.
Việc so sánh số tiền trị bệnh theo kinh nghiệm bệnh lý lạc nội mạc tử cung hay thủ thuật chuẩn đoán kết luận vất vả hơn. Mặc dù chưa có một số tìm hiểu còn được thiết kế tốt nhằm so sánh chi phí của 2 Biện pháp, người ta ước tính rằng chi phí cho ba tháng điều trị theo kinh nghiệm thấp hơn tiền của 1 cuộc mổ nội soi.

mọi các chị em dính LNMTC đều mơ ước bảo tồn tỉ lệ sinh sản. cần lựa chọn liệu trình điều trị quá í xâm lấn nhất, quá í tốn kém đặc biệt, có hiệu quả hoặc quá í khả năng về lâu dài đặc biệt. một vài người bị bệnh LNMTC sở hữu hiện tượng có khả năng diều trị bằng thuốc suy giảm đau, hormon, tiểu phẫu, biện pháp hỗ trợ sinh nở hoặc gắn kết các phướng pháp này. với tương đối nhiều bạn nữ mắc LNMTC sở hữu biểu hiện đau và hiếm muộn đồng thời, điều này khiến cho việc lựa chọn lựa phương pháp điều trị trở nên vất vả. tuy nhiên, LNMTC là một căn bệnh mãn tính, việc kiểu trừ tế bào lạc nội mạc bằng thủ thuật hay bằng thuốc kháng sinh chỉ là Bí quyết tạm thời. Vì thế, mục tiêu chữa bệnh là chủng trừ một vài tác hại lạc nội mạc hay quan trọng hơn là chữa bệnh những biểu hiện (đau hay hiếm muộn) hay tránh quay trở lại.
Hệ thống phóng thích levonogestrel Ở trong dạ con cũng đã cho nhìn ra sở hữu hiệu quả khiến suy giảm đau vùng chậu tại LNMTC. số liệu quan sát Ở trong ba năm cho thấy lợi ích lâu dài của hệ thống xuất thích levonogestrel Trong tử cung , Mặc dù khoảng 40% người mắc bệnh tạm ngừng dùng tại ko chấp nhận việc chảy máu không bình thường, đau dai dẳng hoặc trên cân. Trong 1 tìm hiểu RCT so sánh 1 GnRH đồng vận với hệ thống phóng thích levonogestrel Ở trong dạ con, ko sự khác biệt với ý nghĩa giữa 2 nhóm về mặt tự chủ đau. Hệ thống phóng thích levonogestrel Bên trong dạ con chưa được FDA công nhận để chữa trị đau liên quan tới LNMTC.
Danazol là một thuốc đặc trị androgen đã có thể sử dụng để chữa trị đau do lạc nội mạc tử cung. Mặc dù mang kết quả mạnh, Danazol mang rất nhiều phản ứng phụ, bao gồm: mụn, rậm lông, đau cơ, một vài tác dụng phụ này trầm trọng hơn so với những thuốc kháng sinh khác hiện với.
Về điều trị nội khoa, bởi estrogen kích thích sự chuyển biến của mô lạc nội mạc, Cách hormon đã hay sử dụng nhằm ức chế sự tổng hợp estrogen, nhờ đó làm cho teo một vài tế bào nội mạc dạ con lạc chỗ và khiến gián đoạn chu trình kích thích hay phóng huyết. Tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ cũng phản ứng đối với những hormon steroid sinh dục theo Cách tương tự nhưng không đặc hiệu như những tế bào nội mạc dạ con bình thường.
Bài viết này đề cập lên những bằng chứng, bao gồm cả lợi ích hoặc khả năng, về hiệu quả của việc chữa bệnh bằng thuốc đặc hiệu cho một số bạn nữ có dấu hiệu đau vùng chậu hay hiếm muộn hay cả hai.
một số nghiên cứu lâm sàng và chỉ định

• ở một vài phái đẹp bị đau nghi bởi lạc nội mạc tử cung và với nhu cầu sinh nở, xuất phát điều trị thế nào?

những bằng chứng gợi ý rằng khả năng suy giảm đau vì lạc nội mạc dạ con bằng rất nhiều thuốc đặc trị khác nhau (Progestin, danazol, viên uống ngừa bào thai dạng phối hợp, thuốc đặc kháng nhiễm trùng non - steroid (NSAID), và GnRH đồng vận). Dù chưa có chứng cứ xác định rằng NSAID duy trì tình cảnh đau Bên trong LNMTC, những thuốc kháng sinh này là quyết định phù hợp khoảng một số người bị bệnh chọn lọc.
1 tổng quát Cochrane gần đây đã đánh khoản việc xài viên uống ngừa bầu dạng phối hợp Bên trong LNMTC khoảng 57 phái đẹp còn được chia ra khiến hai nhóm hay áp dụng viên uống ngừa em bé phối hợp hay GnRH đồng vận. về sau Lúc ngừng chữa trị 6 tháng, ko nhận biết sự khác biệt đáng kể về thống kinh giữa 2 nhóm (OR, 0.48; 95% CI, 0.08 - hai.90).
Thống kinh liên quan đến chu kỳ ko ra máu có khả năng phòng ngừa được bằng liệu pháp áp dụng viên ngừa thai nhi với chu kỳ mở rộng. Trong 1 tìm tòi tiền cứu làm Ở trong 2 năm trên các chị em dính thống kinh tại LNMTC ko đáp ứng đối với trị bệnh bằng viên uống ngừa bầu dạng phối hợp theo chu kỳ, việc xài viên uống ngừa bầu liên tục cho nhìn thấy làm cho giảm đau đáng kể (P < .001). trường hợp trị bệnh bắt đầu thất bại ở người bệnh băn khoăn LNMTC, nội soi chẩn đoán nhằm khẳng định sự có mặt của LNMTC nên hay tuân thủ. khả năng chuyển sang điều trị theo kinh nghiệm với thuốc đặc ức chế khác.

• tại phái nữ mắc đau, với số tiền căn LNMTC và có nhu cầu sinh nở, chọn thuốc đặc nào là phù hợp?

tại những người bị bệnh này, có thể xài NSAIDS và viên ngăn ngừa bào thai dạng phối hợp. tại một vài bệnh nhân LNMTC hay thống kinh đã có thể xác định, cùng đối với viên uống ngừa em bé dạng phối hợp, depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) con đường tiêm hay uống tỏ ra có kết quả so với giả dược và tương đương với các Bí quyết đắt hơn. 1 tìm tòi RCT quy mô nguy hiểm cho nhìn thấy viên uống đề phòng thai nhi phối hợp với hiệu quả hơn so đối với placebo. tình trạng thất bại đối với Bí quyết này, khả năng dùng 3 dạng thuốc đặc khác là: progestin, GnRH đồng vận, và những thuốc đặc hiệu androgen. Norethindrone acetate đường uống hay DMPA dưới da đã được FDA công nhận để chữa trị đau vì LNMTC. hai tìm hiểu RCT đã cho nhìn ra DMPA sử dụng khám lạc nội mạc tử cung ở đâu đường dưới da tương đương đối với GnRH đồng vận Bên trong việc khiến cho suy giảm đau và thật sự ít gây mất xương hơn. tình cảnh mất xương xảy ra Khi dùng DMPA trở lại mức độ như trước Lúc điều trị sau 12 tháng. một vài người bị bệnh cố gắng có mang Trong thời kì ngắn ko phải là đối tượng lựa chọn của dạng bào chế depot tại dạng bào chế này gây trì hoãn sự hồi phục của chu kỳ rụng trứng.