Cách khám thực thể khối u hay ung thư

MB+ - Cách khám thực thể khối u hay ung thư

Một u dù là lành tính hay ung thư cũng cần phải được phát hiện kịp thời, phải được thăm khám tỷ mỷ để có được một chẩn đoán đúng, chính xác và có một biện pháp trị tốt nhất đối với các u. Để có chẩn đoán sơ bộ trước khi gửi đến các chuyên khoa thì bất cứ bác sĩ nào cũng có thể làm được. Một u có thể chẩn đoán một cách tình cờ bởi bệnh nhân hoặc được phát hiện qua những lúc khám sức khỏe hoặc tổ chức khám sức khỏe công cộng tại cộng đồng.

1. Nhìn

Để xác định vị trí của khối u, đặc biệt với những khối u nằm ở nông, bằng mắt thường có thể sơ bộ thấy được.

Xác định những biến đổi ở da và tổ chức ngay trên khối u hoặc xung quanh u: có loét da, xuất huyết, phù nề, phì đại các mạch máu xung quanh khối u hay không.

Xác định được ranh giới, kích cỡ của khối u.

Xác định được kích thước, có thể kết hợp với dụng cụ, thước đo để đánh giá chính xác kích thước của khối u. Với những ung thu ác tính, việc đánh giá chính xác kích cỡ của khối u là một yêu cầu cần thiết để có được một hướng chữa trị phù hợp.

2. Sờ

Xác định mật độ: mềm, chắc, cứng ...

Xác định ranh giới : Ranh giới rõ thường gặp trong các khối u lành.

Sờ còn để đánh giá mức độ di động của khối u, những khối u không xâm lấn vào các tổ chức kế cận lân cận thì thường di động.

Với các hệ thống hạch bạch huyết liên quan: phải sờ kỹ để phát hiện có hoặc không có hạch, số lượng, mật độ hạch, độ di động và kích cỡ.

Ví dụ:

Với các bướu tuyến giáp: phải tìm các hạch vùng máng cảnh, các hạch gai sau cơ ức đòn chũm, các hạch bên cạnh khí quản và vùng thượng đòn.

Với các khối u vùng vú : phải đánh giá các hạch vùng hõm nách, hạch vú ngoài, hạch giữa các cơ ngực (hạch Rotter interpectoral), hạch thượng đòn.

Với các khối u vùng sinh dục ngoài, trực tràng, tầng sinh môn : Phải kiểm tra kỹ hệ thống hạch ở bẹn và hạch chậu hai bên.

Với các tiêu hóa, phải phát hiện các hạch Troiser ở ở thượng đòn bên trái.

3. Gõ

Chủ yếu để đánh giá các khối u sâu ở vùng bụng, ngực, những thay đổi về kích thước của khối u, những bộ phận trong đó có khối u phát triển : khối u dạ dày, khối u gan, những khối u trong ổ phúc mạc và khoang sau phúc mạc, những khối u phổi, những xuất tiết ở trong bụng hoặc khoang màng phổi do khối u ...

4. Nghe

Cũng cần thiết khi khám khối khối u ở phổi, những khối u có biểu hiện chèn ép hoặc phì đại mạch máu: bướu giáp, các khối u nằm trên đường đi của mạch máu lớn...<