Toàn quốc Thoát vị đĩa đệm độ 3

MB+ -

​

Cần nhớ rằng trong thoái hóa khớp có sự tham gia của các cytokin tiền viêm (interleukin 1-β, yếu tố hoại tử u TNF-α). Ngoài ra còn có vai trò của các gốc tự do Nitric acid (NO) tham gia vào quá trình dị hóa sụn khớp. Các yếu tố này làm thay đổi tính chất sinh hóa và cơ học của sụn khớp, mô xương dưới sụn; chất cơ bản proteoglycan mất dần, thoái hóa lưới collagen, kích hoạt enzyme tiêu protein (metalloprotease). Lâm sàng: đau kiểu cơ học, không có các triệu chứng tại các vị trí khác, toàn thân bình thường, có thể có biến dạng khớp do chồi xương. Xét nghiệm máu hoặc dịch khớp: bilan viêm âm tính. Tránh cho khớp và cột sống bị quá tải bởi vận động và trọng lượng, có thể dùng nạng một hoặc hai bên khi cần cho thoái khớp chi dưới, giảm cân khi thừa cân.
Vật lí trị liệu có tác dụng giảm đau, thoat vi dia dem điều chỉnh tư thế, duy trì dinh dưỡng cơ cạnh khớp. Các bài tập thể dục như đi bộ, bơi lội, đạp xe đạp chỉ nên thực hiện khi chưa có tổn thương khớp trên X quang. Hạn chế tác dụng phụ trên đường tiêu hóa bằng thuốc ức chế bơm proton như Omeprazole hoặc Misoprostol (Cytotex). Có vai trò khá quan trọng trong điều trị thoái hóa khớp. Các thuốc này ít độc cho thận và dạ dày hơn so với các thuốc chống viêm không steroid. Corticoid đường toàn thân chống chỉ định. Corticoid nội khớp thường rất có hiệu quả đối với các triệu chứng đau của thoái hóa khớp nhưng không nên tiêm quá 2 đợt/năm. Hydrocortison acetate: mỗi đợt 2-3 mũi, tiêm cách nhau 5-7 ngày. Các chế phẩm có tác dụng dài như Diprospan, Depomedrol: 1-2 mũi/đợt cách nhau 6-8 tuần. Thuốc chống thoái hóa khớp tác dụng chậm (SySADOA: Symptom-Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis) thường tác dụng sau khi dùng ít nhất một tháng và duy trì sau ngưng thuốc 2-3 tháng.

• Dấu hiệu bệnh thoái hóa khớp gối
• Điều trị ngoại khoa thoái hóa khớp
• Thay khớp nhân tạo: thường chỉ định cho khớp háng, khớp gối và khớp vai
• Giúp phòng ngừa chấn thương khi chơi thể thao
• Tiến hành hít thở một cách tự nhiên
• Không tiếp xúc hoặc rửa nước trong vòng 1 giờ sau khi bôi kem

Liều trình dùng thuốc nên kéo dài nhiều tháng đến nhiều năm nếu muốn bảo tồn sụn khớp. Thuốc dung nạp tốt và chưa thấy có tác dụng phụ nào đáng kể. Cần cho sinh tổng hợp và kích thích tế bào sụn sinh proteoglycan làm tăng độ cứng của mô sụn và như thế làm giảm quá trình thoái hóa và chấn thương sụn. Chất này còn ức chế các enzyme hủy sụn khớp và các interleukin nên cũng góp phần làm giảm thoái hóa khớp theo cơ chế bệnh sinh. Acid hyaluronic (Go-on®, Ostenil®, Hyruan®) bổ sung vào dịch khớp làm giảm ma sát của khớp. Chế phẩm Ostenil 10mg; Hyruan 20mg. Dùng tiêm nội khớp 3-4 mũi tiêm/tuần. Thuốc rất hiệu quả, có thể làm giảm đau và cải thiện vận động ngay sau mũi tiêm đầu tiên thường dùng cho thoái hóa khớp gối. Các biện pháp điều trị ngoại khoa thường làm khi điều trị nội khoa không còn tác dụng. Bao gồm: chêm lại khớp, gọt giũa xương (osteotomy), làm cứng khớp, thay một phần hoặc toàn bộ khớp. Trong đó, gọt giũa xương có hiệu quả khi có biến chứng lệch trục và như thế sẽ làm giảm đau khớp. Thay khớp nhân tạo: thường chỉ định cho khớp háng, khớp gối và khớp vai. Nguyễn Thị Ngọc Lan và cs (2012) - Bệnh học cơ xương khớp Nội khoa, Nxb Giáo dục Việt Nam.
https://thoaihoacotsong.vn/benh-ve-xuong-khop-khac/thuoc-tri-dau-nhuc-xuong-khop-cho-nguoi-gia/